Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Антиаритмическая терапия при инфаркте миокарда

Показания и противопоказания к проведению тромболизиса при инфаркте миокарда

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В некоторых случаях после прохождения ряда диагностических процедур больному назначается тромболизис при инфаркте миокарда. Эта процедура представляет собой внедрение в организм больного специальных тромболитических препаратов. Эти лекарственные средства способствуют рассасыванию тромбов и реанимируют сосудистую проходимость.

Важно знать

Основным признаком, свидетельствующим о том, что у человека развивается инфаркт миокарда, является острая боль. Купировать ее таблеткой нитроглицерина невозможно. При наличии этого симптома нужно как можно быстрее вызвать скорую. Важно понимать, что жизнь больного зависит от оперативности действий как членов его семьи, так и врачей.Сердечная мышца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Решиться на проведение тромболизиса может далеко не каждый врач.

Это объясняется тем, что процедура, к сожалению, чревата возникновением многочисленных осложнений. Всегда существует риск кровотечения, которое может быть серьезной угрозой для жизни больного.

В некоторых случаях тромболизис при инфаркте миокарда проводится в рамках неотложной медицинской помощи больному. Но чаще всего эта маниупляция назначается после прохождения:

  1. КТ.
  2. Допплеровского тестирования.
  3. Дуплексного сканирования.

Эти процедуры помогают точно обнаружить местонахождения тромба в том или ином сосуде. После этого у специалиста есть возможность введения лекарственного препарата непосредственно рядом с тромбом. На этом фоне существенно снижается риск всевозможных осложнений.

Специалисты в области медицины уверены в том, что тромболизис при инфаркте миокарда на догоспитальном этапе способствует снижению ранней смертности больного.

Рассасывание тромба

Восстановлению сосудистого кровообращения способствует абсолютная ликвидация тромба. Если тромболизис при инфаркте миокарда будет проведен своевременно, то есть вероятность того, что значительная часть клеток сердечной мышцы выживет.

Процедура осуществляется введением лекарственных препаратов внутривенно. Скорость введения медикаментов небольшая.

Чаще всего медики предпочитают работать со стрептокиназой, но важно помнить, что препарат может спровоцировать аллергическую реакцию.

Как действуют лекарственные средства

Тромболизис при инфаркте миокарда проводится только при участии тех препаратов, которые были одобрены специалистами в области медицины. Предполагается, что на фоне введения рекомендованных медикаментов белок плазминогена трансформируется в плазмин.

Основной целью манипуляции следует считать освобождение артериального русла. На этом фоне происходит реанимация способности артерии пропускать кровь.

Своевременный тромболизис способствует спасению функционирования левого желудочка. Благодаря этой процедуре больной может надеяться на благоприятный исход лечения.

Показания и противопоказания

Тромболизис при инфаркте миокарда не является панацеей. Назначается эта процедура далеко не всегда. Ввиду некоторых рисков, манипуляция имеет не только показания, но и ряд противопоказаний.Доктор

Основные показания к процедуре

Главным показанием к проведению процедуры является ангинозный приступ, продолжительность которого составляет больше тридцати минут. Если приступу сопутствуют разнообразные ЭКГ-симптомы и признаки прогрессирующего инфаркта миокарда, то тромболизис назначается в обязательном порядке.

Относительные противопоказания

Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда не назначается при:

  • ранних нарушениях кровообращения в мозгу;
  • терапии непрямыми антикоагулянтными лекарственными препаратами;
  • вынашивание плода;
  • пункции подключичной вены;
  • травматическом реанимировании;
  • недавно проводившейся лазерной терапии сетчатки;
  • хирургическом вмешательстве, которое было проведено за полгода до этой процедуры.

Безусловные противопоказания

Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда категорически не рекомендуется при:

  • наличии в анамнезе инсульта;
  • травмировании головы;
  • недавних серьезных травмах или сложном оперативном вмешательстве;
  • обильном кровотечении желудочно-кишечной зоны, наблюдающемся на протяжении последних тридцати дней;
  • аномалиях свертываемости крови;
  • патологическом кровотечении;
  • расслаивания аорты.

Осложнения

Главной причиной, по которой возникают осложнения тромболизиса, следует считать процедуру ангиографии. Также осложнения могут возникнуть на фоне введения того или иного препарата.

Риск осложнений существенно повышается в том случае, если больной страдает еще и сахарным диабетом или почечной аномалией. На этом фоне риск осложнений обоснован использованием красного вещества.

Медики предупреждают, что осложнения тромболизиса могут наблюдаться у больных, страдающих пониженной свертываемостью крови. В этом случае существует серьезный риск обильного кровотечения.

К иным факторам осложнений тромболизиса следует отнести:

  1. Наличие эндокардита.
  2. Постоянно повышаемое кровяное давление.
  3. Возраст больного (пожилые пациенты достаточно плохо переносят эту процедуру).

Заключение

В большинстве случаев прогноз после тромболитической терапии при инфаркте миокарда благоприятен. По завершении лечения доктор назначает больному использование прямых антикоагулянтов. Также назначаются лекарственные средства, способствующие улучшению микроциркуляции в сердечной мышце.

В профилактических целях назначается клопидогрел, который успешно купирует появление новых сгустков.

В каких случаях необходима операция при инфаркте?

Операция при инфаркте миокарда является вынужденной мерой. Часто это единственный способ спасти человеку жизнь.

На решение проблемы с сердцем и сосудами именно хирургическими методами решаются по экстренным показаниям или в случаях, когда длительная лекарственная терапия не приносит положительного результата.

Виды операций

В зависимости от состояния больного человека, сопутствующих заболеваний и данных исследований врачи решают, каким способом будут проводить операцию. Существует 2 вида хирургических вмешательств:

  1. Чрескожные. Осуществляются без большого разреза через разрез-прокол для катетера. Выполняются без остановки сердца.
  2. Открытые вмешательства, то есть со вскрытием грудной клетки, подключением системы искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких.

Если перед операцией больной не нуждается в срочной реанимации, то его отправляют на коронографию. Это исследование позволяет четко увидеть коронарные сосуды и понять, в каких местах находится сужение и где произошло прекращение кровотока, что позволит более точно проводить операцию. Но в экстренных случаях времени на такое обследование нет и операция осуществляется в срочном порядке.

Вмешательство через кожу

Есть 3 вида такого вмешательства:

  • баллонная дилатация;
  • стентирование;
  • лазерная ангиопластика.

Все эти методы уменьшают отрицательное воздействие атеросклеротических поражений сосудов, но причину патологии не устраняют, и в дальнейшем заболевание может развиться снова даже на прооперированных участках.

Но данное хирургическое вмешательство уменьшает вероятность внезапной сердечной смерти, улучшает качество жизни больного, значительно снижает количество стенокардических приступов, что очень важно при слабом сердце.

Во время балонной дилатации специальный катетер вводят через сосуд бедра или предплечья. Катетер имеет надувной баллон, который подводится к месту деформации сосуда. Затем баллон надувается, это позволяет расширить стенки сосудов. Проходимость сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте возобновляется. Баллончик сдувают и удаляют при помощи катетера.

помещение стента в сосуд

Этот способ убирает проявления ишемической болезни сердца, улучшает состояние больного и позволяет обойтись без проведения сложной операции на сердце. Но через некоторое время стенка сосуда может снова деформироваться, проток сузится и проблема снова вернется. Чтобы этого не произошло, применяют специальный стент.

Стент представляет собой упругую конструкцию в форме цилиндра, она изготавливается из нержавеющей стали или пластика. Стент вводят в полый орган, например, сосуд, и производят расширение суженного в связи с патологией участка.

Часто стентирование проводят вместе с баллонной дилатацией. На баллон насаживают стент, и, когда баллон раздувается в месте сужения сосуда, то стент расправляется. Его сеточка остается в сосуде, когда баллон сдувается и выводится наружу, этим обеспечивается прочное удержание сосуда в нормальном положении.

Это щадящий способ для пациента, так как вмешательство проходит незначительное, улучшение состояния замечают почти сразу, восстанавливается организм быстро. Но минусом такого метода является необходимость в длительном приеме лекарственных препаратов. Это средства, которые препятствуют формированию тромба в стенте. Но современные технологии позволяют решать эту проблему по-другому. Последнее поколение стентов пропитывается специальным раствором, который препятствует тромбообразованию.

Во время лазерной ангиопластики в артерию сердца, пораженную атеросклерозом, вводят специальный тонкий катетер. Под контролем рентгеновского аппарата хирург находит холестериновую бляшку, которая мешает нормальному кровотоку. Потом подключается лазер, и высокая температура начинает воздействовать на эту бляшку. Она, превращаясь в газ, исчезает.

Такая процедура эффективна и не оказывает агрессивного воздействия на организм. В ряде случаев могут возникнуть осложнения, например катетер повредит артерию, а это может вызвать кровотечение. Также в месте введения катетера возможно появление отеков и кровоточивость. Но при правильном уходе и соблюдении рекомендаций в течение нескольких дней здоровье пациента восстанавливается.

Открытые манипуляции

Во время проведения открытых хирургических операций кровоток восстанавливается другим способом. Вшиваются новые, здоровые артерии (шунты), по которым и будет идти кровоснабжение в обход пораженных участков. Операции такого вида проводятся, если произошла полная закупорка кровеносного сосуда и поставить стент уже не получится, а также если деформированы клапаны сердца или имеются другие заболевания.

Проведение открытых вмешательств связано с большими рисками, нагрузка на организм больного серьезная, ведь проводится рассечение грудной клетки, возможна смерть пациента во время операции. Но, несмотря на это, пациенты после таких операций живут гораздо дольше, чем после стентирования.

Различают 2 вида шунтирования:

  • аортокоронарное;
  • маммокоронарное.

открытая операция на сердце

Эти способы отличаются по материалам, которые используют для шунтов. Для аортокоронарного шунтирования берут большую подкожную вену бедра или лучевую артерию руки. А при маммарокоронарном способе в качестве шунтов используют грудная артерия. Она имеет высокую сопротивляемость атеросклеротическим повреждениям и может долго служить в качестве шунта. Выбор материала для шунтирования осуществляет хирург после проведения специального обследования.

Во время шунтирования возможно вшивание не одного, а двух или трех шунтов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это происходит, когда кровоток надо восстановить в нескольких сосудах. Операция длится от 4 до 6 часов в зависимости от сложности, больной находится в это время под общим наркозом.

Возможные осложнения

После операции при инфаркте миокарда могут возникнуть осложнения. Часто это бывает в результате возникновения воспалительного процесса в месте операции. Но воспаление провоцирует не инфекция, а ответная реакция организма на вмешательство в его работу. Могут возникнуть:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • аритмия;
  • боль в грудной клетке;
  • болезненные ощущения в суставах.

В редких случаях происходит несращение грудины, образование тромбов, нарушение в работе почек. После шунтирования пациент может обнаружить проблему с дыханием. Восстанавливается оно с помощью специальных упражнений. Самым неприятным осложнением является сужение шунтов, в таком случае надо будет проводить повторное шунтирование.

Увеличивает риск возникновения осложнения плохое состояние сердечной мышцы, значительные нарушения в работе левого желудочка, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. У женщин операции при инфаркте проходят сложнее. У представительниц женского пола атеросклероз развивается позже, то есть на операцию поступают пациентки старшего возраста со многими хроническими заболеваниями и слабым здоровьем.

Реабилитация

Снижает тяжесть осложнений правильная реабилитация. Период восстановления сначала проходит в отделении реанимации, где специалисты учат сердце работать в новых условиях. В среднем для этого надо 10 дней. Операционные швы обрабатывают и снимают через 2 недели.

В дальнейшем проходит увеличение интенсивности физических нагрузок. В первое время разрешается только прогулка на расстояние не больше 1 км. Затем расстояние постепенно увеличивается. После выписки хорошо продолжить восстановление в условиях санатория со специальной программой реабилитации после инфаркта.

Через несколько месяцев, это зависит от возраста и состояния здоровья пациента, можно выходить на работу. Через 3 месяца надо пройти нагрузочный тест. Это специальные упражнения, выполнение которых позволит оценить степень работы шунтов и полноту насыщения миокарда кислородом.

После проведения операции прогноз для больных благоприятный. Можно прожить несколько десятилетий активной насыщенной жизнью. Главное правило — следить за своим здоровьем и исполнять рекомендации врачей. Современные технологии развиваются быстро, что позволяет оказывать помощь даже в очень сложных случаях патологий.

Коронал: селективный β-адреноблокатор

За полвека применения селективный β-адреноблокатор Коронал доказал свои очевидные преимущества перед аналогами при лечении гипертонической или ишемической болезней.

Высокая селективность (избирательность) обеспечивает ему меньший процент побочных последствий.

Препарат доступен по цене и удобен в применении: однократный прием Коронала обеспечивает стабильные показатели АД на целые сутки.

Фармакологические характеристики

Фармакологические характеристикиКоронал принадлежит к фармакологической группе селективных β-адреноблокаторов и обладает антигипертензивными, антиаритмическими и антиангинальными свойствами. Его рекомендуют для стабилизации АД при ишемической и гипертонической болезнях, инфаркте миокарда (как профилактическое средство, предупреждающее рецидивы).

При невысокой дозировке он способен блокировать сердечные β-адренорецепторы и сокращать выработку АМФ из АТФ, которую стимулируют катехоламины. Коронал угнетает ток ионов кальция в клетках, сокращает ЧСС. Если дозу увеличить, средство активнее влияет на β2-адренорецепторы.

При первом использовании общее периферическое сопротивление сосудистой системы (ОПСС) растет, через 2-3 дня снова приближается к первоначальным показателям. При продолжительном воздействии активного вещества бисопролола ОПСС понижается.

Первый положительный результат от приема препарата гипертоники ощущают через 2-5 дней, полностью стабилизируется АД через 1-2 месяца.

Антиангинальные свойства Короналу подтверждаются усилением перфузии (питания) мышцы сердца, удлинением диастолы (фазы расслабления), сокращением ЧСС и кислородной недостаточности мышцы сердца (за исключением больных с ХСС).

Употребление лекарства в среднем количестве на обмен углеводов и органы с β2-адренорецепторами (поджелудочную железу, мышцы скелета, бронхов, матки) оказывает слабое влияние, без накопления ионов натрия в крови.

Атерогенное влияние медикамента можно сравнить с эффективностью Пропранолола. При максимальной дозе (200 мг) он блокирует все виды β-адренорецепторов. Абсорбируется средство на 80-90%, время и режим питания на этот процесс влияния не оказывают.

Наибольшее количество бисопролола в плазме наблюдают через 2-4 ч. после употребления, с кровяными белками он контактирует на 26-33%.

Распадается средство в печени и покидает организм через почки за 9-12 часов. Половина лекарства выходит в неизменном виде, 50% — в виде метаболитов. Незначительную часть (2 %) выводится с желчью.

Показания

ПоказанияСредство эффективно при гипертонической болезни, ИБС, а также инфаркте миокарда. Назначают его и при проблемах с сердечным ритмом: при учащенном сердцебиении, экстрасистолии, аритмии.

Инструкция по применению

Коронал употребляют утром, на голодный желудок, перорально, не измельчая капсулу. Рекомендованная разовая доза – 2,5-5 мг, по индивидуальным причинам ее увеличивают до 10 мг/сут. Предельная норма – 20 мг/сут. При патологиях печени и почек (клиренс креатина<20 мл/мин) ограничиваются 10 мг/сут.

Стандартная схема лечения ХСС Короналом начинается с 1,25 мг. В дальнейшем возможны коррективы, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Сроки лечения Дозы Коронала Периодичность
1 нед. 1,25 мг 1р./сут. – ¼ таб. массой 5 мг.
2 нед. 2,5 мг 1р./сут. – ½ таб. массой 5 мг
3 нед. 3,75 мг 1р./сут. – ¾ таб. массой 5 мг
4-7 нед. 5 мг 1р./сут. – 1 таб. ≈ 5 мг
8-11 нед. 7,5 мг 1р./сут. – 1,5 таб. массой 5 мг.
12 нед. и все следующие 10 мг 1р./сут. – 2 таб. массой 5 мг

В качестве поддерживающей терапии после стабилизации АД принимают 10 мг/сут.

Побочные последствия

После употребления Коронала могут наблюдаться нежелательные последствия:

  • Быстрая утомляемость, слабость и сонливость, потеря координации, хромота, головные боли, депрессивное состояние, тяжелый сон или полное его расстройство, чувство тревожности и помутнение сознания, временные провалы в памяти, астения и тремор рук;
  • Побочные последствияПотеря зрения, болезненные ощущения в глазах, сокращение выработки слезного секрета;
  • Брадикардия, аритмия, ухудшение работы миокарда, остановка сердца, ХСН в виде одышки и отеков ног, гипотония, боли в груди, спазмы, проблемы кровоснабжения;
  • Тошнота и рвота, сухость во рту, боль в животе, расстройства ЖКТ, потеря вкусовых ощущений, дисфункции печени (мутная, потемневшая моча, пожелтевшая кожа);
  • Непроходимость носовых путей, при потере селективности при больших дозах – одышка и спазм бронхов (если есть предрасположенность);
  • Гипогликемия (при инсулинозависимом диабете), гипергликемия (при инсулинорезистентном диабете 2 типа), гипотирероидное состояние;
  • Аллергия с зудом, крапивницей и высыпаниями;
  • Гиперемия кожи лица, усиленная потливость, проблемы с обострением псориаза и аналогичных кожных заболеваний;
  • Изменения в анализах: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, билирубин, степень активности ферментов;
  • Синдром «отмены» — высокое АД, частые приступы стенокардии;
  • Прочие нежелательные последствия – эректильная дисфункция, ослабление либидо, боль в поясничном отделе позвоночника.

Противопоказания

Запрещен прием медикамента больным при:

  • Кардиогенном шоке;
  • Острой и декомпенсированной ХСС;
  • Синоитральной и атриовентрикулярной блокаде;
  • Стенокардии Принцметала;
  • Брадикардии с ЧСС до 40 в минуту;
  • Карлиомегалии (без ССН);
  • Гипотонии (если сист. АД не превышает 90 мм рт. ст.);
  • Инфаркте миокарда;
  • Персональной непереносимости компонентов.

ПротивопоказанияОсторожно надо назначать средство аллергикам, диабетикам, астматикам, беременным. При депрессии, псориазе, заболеваниях сосудов и печени, в зрелом и детском возрасте осложнения могут превышать эффективность Коронала.

Беременным средство назначают в ситуации, когда его польза для женщины существенно превышает потенциальную опасность для ребенка.

Взаимодействие Коронала с лекарствами

Препараты Эффект от взаимодействия
Контрастные средства на основе йода, которые вводят в/в при рентгене и других исследованиях Параллельный прием способен вызвать анафилактический шок.
Аллергены, которые используют в иммунотерапии Повышают вероятность серьезных реакций.
Лекарства-производные углеводородов, которые используют при анестезии При в/в впрыскивании фенитоина понижается АД, угнетаются сердечные функции.
Глюкокортикостероиды, задерживающие ионы натрия Снижают гипотензивный эффект от Коронала.
Гипогликемические лекарства и инсулин Коронал понижает их эффективность, маскирует признаки начинающейся гипогликемии (скачки АД, нарушения сердечного ритма).
Нестероидные антивоспалительные препараты (НПВП), блокирующие синтез простагландинов Угнетают возможности Коронала.
Антиаритмические лекарства тира гликозидов, гуанфацина, резерпиан, БМКК Усиливают вероятность брадикардии, атриовентрикулярной блокады, СН.
Клонидин, Нифедипин, диуретики, симпатолитики С Короналом резко снижают АД.
Кумариноы и миорелаксантоы Лекарственное средство усиливает их антикоагулянтные свойства.
Антидепрессанты, этанол, нейролептики, снотворное На фоне Коронала активнее угнетают ЦНС.
Эрготамин  Растет риск патологий ОПСС
Сульфасалазин  Усиливает активность бисопролола.
Рифампицин  Сокращает время выведения β-адреноблокатора.

Бета-адреноблокатор понижает клиренс ксантинов, прежде всего это относится к курильщикам, у которых он повышен и без этого.

Для контроля гипотензивной нагрузки интервал между употреблением ингибиторов МАО и Короналом продлевают до 2-х недель.

Передозировка

ПередозировкаПри несоблюдении инструкции есть опасность возникновения осложнений:

  • Аритмии и брадикардии.
  • Желудочковой экстрасистолии и атриовентрикулярной блокады. ,
  • Спазма бронхов и одышки ХСН и низкого АД.
  • Цианоза рук.
  • Потери сознания, нарушения координации, судорог.
  • Если атриовентрикулярная блокада – атропин в/в, эпинефрин, кардиостимулятор (по потребности).
  • ПередозировкаНизкое АД – принять позу Тренделенбурга.
  • При желудочковой экстрасистолии – лидокаин.
  • При отсутствии отека легких – плазмозаменители в/в.
  • При бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов.
  • Если судороги – диазепам в/в.
  • При СН – диуретики, игликозиды, глюкагон.

Состав, хранение

Коронал в виде таблеток по 5 или 10 мг производит словацкая фирма Санека Фармасьютикалз. В каждом блистере по 10 шт. В 1упаковке – 1 -10 пластин.

Каждая таблетка содержит бисопролол с небольшими включениями целлюлозы, крахмала, диоксида кремния, лаурилсульфата натрия, стеарата магния. Оболочка состоит из макрогола 400, гипромеллоза, диоксида титана и красителя.

Хранят медикаменты в прохладном затемненном месте, при температуре 15-25⁰С. Упаковку надо беречь от сырости и детского внимания. Срок хранения – 3 года.

Особенности приема

Резкая отмена лекарственного средства грозит инфарктом миокарда и серьезной аритмией. Дозу корректируют поэтапно, в течение полумесяца. Через 3-4 дня ее уменьшают на 25%. Есть и другие важные ограничения:

  • При употреблении медикамента надо регулярно контролировать АД и ЧСС у своего лечащего врача: сначала – каждый день, потом – 1р./ 3 мес., параллельно такие пациенты проходят обследование ЭКГ, диабетики 1р./4 мес. проверяют уровень сахара в крови.
  • Гипертоникам зрелого возраста при постоянном приеме β-адреноблокатора необходимо обследовать состояние почек (1р./4 мес.).
  • Эту категорию больных при лечении Короналом надо научить приемам подсчета ЧСС. Если показатель меньше 50-ти ударов, это должно быть поводом для визита к врачу.
  • У лиц с сопутствующими бронхолегочными заболеваниями до начала курса надо проверить дыхательные функции.
  • Для курильщиков β-адреноблокаторы менее эффективны.
  • У пациентов с контактными линзами при приеме Коронала есть опасность сокращения секреции слезных желез.
  • При феохромоцитомозе есть риск появления парадоксальной формы гипертонии (если нет α-адреноблокады).Особенности приема
  • Коронал способен замаскировать симптомы тахикардии, в том числе и у диабетиков (при гипогликемии).
  • Лицам с тиреотоксикозом резко отменять поддержку Коронала нельзя – это усилит симптомы.
  • При параллельном приеме с клонидином прием последнего отменяют позже.
  • Если запланирована операция, то Коронал отменяют за 2 дня до проведения анестезии. Если это условие не выполнено, анестетики для обезболивания подбирают с особой тщательностью: инотропное их воздействие должно быть минимальным.
  • Активность блуждающего нерва нейтрализует атропин (1-2 г в/в).
  • Если другие гипотензивные препараты неэффективны, больным с патологией бронхов прописывают кардиоселективные адреноблокаторы с четким соблюдением нормы.
  • У пациентов зрелого возраста при симптомах брадикардии (до 50 уд./мин.) или гипотонии (сист. АД не превышает 100 мм рт. ст.), почечно-печеночной недостаточности доза должна быть меньше. Возможна и полная отмена Коронала.
  • Если при употреблении медикамента развивается депрессия, лечение Короналом прекращают.
  • Если в анализах при обследовании выявлены катехоламины, ванилилминдальная кислота, норметанефрин, терапию надо приостановить.

Аналоги Коронала

Среди наиболее популярных аналогов Коронала, у которых совпадает код ATC, состав действующих веществ и механизм лечебного воздействия есть препараты отечественных и зарубежных производителей:

  • БикардБикард;
  • Бипролол;
  • Бипролол-Здоровье;
  • Бисокард;
  • Бисопрол;
  • Бисопролол КРКА;
  • Бисопролол Сандоз;
  • Бисопролол-Апотекс;
  • Бисопролол-Астрафарм;
  • Бисопролол-Кв;Бисопролол
  • Бисопролол-Лугал;
  • Бисопролол-Максфарма;
  • Бисопролол-Ратиофарм;
  • Бисопролол-Рихтер;
  • Бисопрофар;
  • Бисостад;
  • Дорез;Конкор
  • Евробисопролол 10;
  • Евробисопролол 5;
  • Конкор;
  • Конкор Кор;
  • Корбис;
  • Кординорм;
  • Кординорм Кор;
  • Коронал 10.

Коронал на форумах часто сравнивают с разрекламированным Конкором, пытаясь выяснить, какой из препаратов эффективнее. Оба лекарства созданы на основе бисопролола – селективного бета1-адреноблокатора, не обладающего собственной симптоматической активностью. По сути это один и тот же медикамент только разных производителей.

Степень эффективности и перечень побочных последствий примерно одинаковы, если не считать тот факт, что Конкор прописывают при хронической сердечной недостаточности, а Коронал – нет. Но главное отличие – в цене.

Коронал – цена вопроса

Коронал среди аналогов отличается не только эффективностью, но и приемлемой ценой. В зависимости от количества пластин в упаковке и вида таблеток стоимость Коронала колеблется в пределах 100 руб. – 415 руб. Оригинальный Конкор производителя Merck KGaA из Германии стоит очень дорого, а более доступный дженерик можно приобрести по цене от 151 руб. до 647 руб.

Цена на таблетки Коронал в аптеках Москвы – от 117 рублей. Минимальную стоимость популярного таблетированного лекарства предлагают интернет-магазины. Запрос «Коронал» выдал 1887 предложений. Заказав препарат на сайте, забрать его можно в ближайшей аптеке.

Также читайте как правильно использовать Апровель.

Правила использования Дилтиазема при гипертонии.

Инструкцию по применению Козаара читайте здесь.

Отзывы пользователей

Доступность и эффективность препарата отмечают и отзывы на тематических форумах.

Ольга, Тюмень, 43 года. Коронал пью уже третий месяц. Дозу назначили 2,5 мг раз в день. Сердцебиение было высоким: 90-97 ударов при нижнем пороге давления 90-93 мм рт. ст. Сейчас давление стабилизировалось: 123/83, пульс – 70-75ударов/мин. Побочных проявлений пока не заметила. Пока продолжаю прием. Соседка-фармацевт говорит, что такие таблетки пожизненно назначают. Допью упаковку и сделаю перерыв – проверю самочувствие.

Анна Ивановна, Липецк, 55 лет. Для меня важно, что лекарство не просто хорошее, но еще и доступное. В аптеке купила упаковку за 240 рублей, внук говорит, что в интернете еще дешевле. Пью Коронал уже 3 года. Исчезла слабость, меньше болит голова. Сплю, правда, плохо, но тут, наверно, таблетки ни при чем. Дозу помог подобрать доктор. Первое время давление и пульс все время прыгали, пришлось делить таблетку пополам, так что упаковки хватает надолго.

Сергей, СПб, 37 лет. Коронал мне назначил врач: 1 раз по 5 мг. До него много средств перепробовал (амлодипин, индапамид – всех и не вспомню). Давление почти не менялось, пока не случился гипертонический криз. На первой неделе приема Коронала давление было 160/110 мм рт.ст., сейчас – 140/100. Для меня это большое достижение. Врач говорит, что для моего двухметрового роста и веса под 100 кг – это норма. Во всяком случае, одышки сейчас нет.

Несмотря на эффективность, доступность и популярность Коронала, проводить эксперименты над своим здоровьем, подбирая дозу без консультации лечащего врача, нецелесообразно и даже опасно, если учитывать солидный список побочных эффектов. Именно поэтому препарат относят к категории лекарств, отпускаемых по рецепту.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий